“シルクロードからサーカスがやってきた”　前売券申込書

お申し込みありがとうございます。恐れ入りますが、本ページをプリントして、枠内をご記入の上、ファックスまたはご郵送下さい。 FAX送信先　　0277-97-3688（国際サーカス村協会） 　　　　　　　　　 03-3403-1583（国際サーカス村協会東京事務局） 郵送先　〒376-0303　群馬県勢多郡東村座間41-1　国際サーカス村協会　チケット係 尚、e-maiｌでもお申し込み頂けます。各項目を明記の上　circuske@m16.alpha-net.ne.jp　まで送信下さい。

ふりがな		年齢	��番号
お名前		性別	FAX番号
ご住所	〒
e-mail
ご希望日	月　　　日　　　　　時の公演			会場名：
大人　　　　人×1,700円＝　　　　　　　　円 子供　　　　人×1,200円＝　　　　　　　　円		合計　　　　　　　　　　円
備考：質問等がありましたらお書き下さい

お振込み方法	郵便局にて、郵便振替用紙をもらい、加入者名（国際サーカス村協会）、口座番号（00180-8-106528）などをご記入いただき、料金をお振込みください。なお、振込手数料は70円です。お振込みを確認の上、チケットを送付致します。（チケット送付は5月以降になります） 尚、各公演会場でも前売券を販売しております。